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保有個人情報開示請求書

用途

  下野市個人情報保護条例に基づき、市民の皆さんが、市の持っている自分の情報(自己情報)について閲覧や視聴、写しの請求をする場合に使用します。

内容

  個人情報保護制度は、市が行う個人情報の収集や使用の基本的なルール、IT時代に対応した個人情報の保護措置を定めることとを目的とし、市が持つ自分の情報を見たり、誤りを訂正したりする手続きを定めているものです。

対象者

  市に自分の情報を収集されている方であれば、誰でも開示請求できます。

添付書類

  必要ありません。
  ※ただし、任意代理人の場合は「委任状」、法定代理人の場合は「同意書」が必要となる場合がありますので、お問い合わせください。

    持参するもの

      運転免許証など、本人の確認に必要な書類

    手数料

      無料です。ただし、写しの交付による開示を希望される場合には、コピー代(参考:A3までのサイズの場合は1枚10円)や、郵便等の送付に要する費用は自己負担となります。

    届出・申請先

      各課又は総務人事課

    受付時間

      祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分まで

    郵送申請

      保有個人情報開示請求については、個人情報保護のために本人確認を厳格に行う必要があるため、郵便等による送付やFAX・電子メールによる申請は受付けておりません。

    標準処理時間

      原則として、開示請求のあった日から起算して15日以内に開示・非開示を決定します。
      なお、この期間内に決定することができないときは、決定期間を延長することがあります。

    リンク

       

      申請書ダウンロード

      記入例

        クリックすると記入例(PDF)が別ウインドウで開きます。
        青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。

        ご利用上の注意

        1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
        2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
        3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
        4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

        掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成29年3月9日
        【このページについてのお問い合わせ先】
        お問い合わせ先:
        総務部 総務人事課
        住所:
        〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎2階)
        電話:
        0285-32-8888
        FAX:
        0285-32-8606
        Mail:
        (メールフォームが開きます)

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