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トップライフイベント高齢者・介護介護保険介護保険制度とは> 居宅サービス計画作成依頼届出書

居宅サービス計画作成依頼届出書

用途

ケアプランの作成を担当するケアマネジャーを市に届出する用紙です。

内容

サービスを利用するためには、ケアプラン(どのようなサービスをどのくらい利用するか)を作成する必要があります。自己作成することも可能です、地域包括支援センターや居宅介護支援事業者に依頼することもできます。ケアプランの作成を依頼しますと、支給限度額の管理やサービス調整などを本人に代わって行ってくれます。
ケアプランの作成に関する費用は、全額を保険給付として市が負担いたしますので、利用者負担はありません。

対象者

介護保険被保険者

届出・申請先

下野市高齢福祉課 

受付時間

平日  午前8時30分から午後5時15分

郵送申請宛先

〒329-0492
下野市笹原26番地
高齢福祉課  介護保険グループ

申請書ダウンロード

 docx居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(docx 33 KB)
 

ご利用上の注意

  1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
  2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
  4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

掲載日 平成28年11月8日 更新日 令和元年12月12日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 高齢福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8602
Mail:
(メールフォームが開きます)