このページの本文へ移動
色合い 標準 青 黄 黒
文字サイズ 標準 拡大 縮小
RSS

在宅高齢者等日常生活用具給付等申請書

用途

  日常生活用具の給付等を受けるための申請書です。

内容

  日常生活に不安のあるひとり暮らし高齢者または高齢者のみ世帯の方に、次の日常生活用具の給付・貸与することにより、安心した生活や心身機能の維持向上を図ります。

  • 給付品目:電磁調理器、火災警報器、自動消火器、T字杖
  • 貸与品目:安否確認・緊急通報システム事業の利用のために必要とする電話機

対象者

  概ね65歳以上の方で、心身機能の低下により日常生活に不安のある方で、次のいずれかに該当する方。

  • ひとり暮らし高齢者または高齢者のみ世帯で生活保護法による被保護世帯の方
  • ひとり暮らし高齢者または高齢者のみ世帯で所得税非課税世帯の方

費用の負担

 日常生活用具の利用者負担として、所得状況により給付(貸与)にかかる費用の一部を負担していただきます。

  詳細は高齢福祉課高齢福祉グループ(0285-32-8904)までお問合せください。

届出・申請先

  下野市高齢福祉課

受付時間

  平日  午前8時30分から午後5時15分

郵送申請

  あて先

  〒329-0492
  下野市笹原26番地

     高齢福祉課  高齢福祉グループ

申請書ダウンロード

PDF 在宅高齢者等日常生活用具給付事業申請書 (PDF 11 KB)

ご利用上の注意

  1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
  2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
  4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成30年10月17日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 高齢福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
0285-32-8904
FAX:
0285-32-8602
Mail:
(メールフォームが開きます)

カテゴリー