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声かけふれあい収集事業申請書

用途

  声かけふれあい収集事業の利用申請書です。 

内容

  下野市では、高齢や障がいにより、ご自身で家庭ごみを指定のごみステーションに出すことが困難な方々に対し、見守りのためにご自宅を訪問して、同時にごみを回収する事業を行っています。

対象者

  次のいずれか者のみで構成される世帯に属する方

  • 65歳以上で要介護認定を受けている一人暮らしの方
  • 身体障がい者手帳の交付を受け、障がいの程度が1級または2級に該当する方
  • 精神障がい者保健福祉手帳の交付を受け、障がいの程度が1級または2級に該当する方
  • 療育手帳の交付を受け、障がいの程度がA1・A2に該当する方
  • その他、これらに準ずる者で市長が特に認める方

  ※以上に該当する方で、自力でごみを出すことが困難で、親族や近所からの支援を受ることが難しい方が対象となります。

添付書類

  必要に応じて

  • 介護保険被保険者証の写し
  • 身体障がい者手帳の写し  
  • 精神障がい者保健福祉手帳の写し
  • 療育手帳の写し
  • 医師の診断書又は関連各課、福祉機関若しくは民生委員児童委員等から提出される申立書
  • その他

持参するもの

  印鑑等

届出・申請先

  下野市高齢福祉課

受付時間

  平日  午前8時30分から午後5時15分

郵送申請

  あて先

  〒329-0492
  下野市笹原26番地

     高齢福祉課  高齢福祉グループ

申請書等ダウンロード

記入例

  クリックすると記入例(PDF)が別ウインドウで開きます。。
  青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。

ご利用上の注意

  1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
  2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
  4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成30年11月27日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 高齢福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
0285-32-8904
FAX:
0285-32-8602
Mail:
(メールフォームが開きます)

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