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電子証明書新規発行/更新申請書

用途

  電子証明書(公的個人認証サービス)を取得する際に使用する様式です。

内容

  「公的個人認証サービス(電子証明書)」のページをご覧ください。

対象者

下野市内に住民登録があり、マイナンバーカード(有効期限内)を所持している方。

15歳未満の方および成年被後見人の方は本人による申請はできませんので、親権者・後見人が申請することになります。

    持参するもの

    • マイナンバーカード(有効期限内、券面の記載が最新情報のもの)
      お持ちでない方につきましては、事前にマイナンバーカードの申請をしていただきます。
      なお、マイナンバーカードは地方公共団体情報システム機構(J-LIS)より発行されるため、出来上がるまでに数週間要します。余裕をもって申請してください。
      詳しい申請方法はマイナンバーカード総合サイトをご覧ください。​
         ※パスワード(6~16桁の英数字)を新規登録または照合します。
    • 15歳未満の方の場合、親権者との関係がわかる戸籍謄本(※同居していない場合のみ)と、親権者の写真付き身分証明書(運転免許証・旅券・マイナンバーカード等)。
    • 成年被後見人の方の場合には登記事項の証明書と、後見人の写真付き身分証明書(運転免許証・旅券・マイナンバーカード等)。

    手数料

      200円

    届出・申請先

      本庁舎市民課窓口

    受付時間

      午前8時30分から午後4時30分まで(※土日・祝日を除く)

      本庁舎の延長窓口でも受付しております。
      延長窓口実施日(毎週火曜日  ※祝日は除く)は、午後6時30分までの受付となります。

    郵送申請

      不可

    標準処理時間

    • 即時交付(有効なマイナンバーカードを既に所持している)の場合、20分
    • マイナンバーカードをまだお持ちでない方の手続につきましては、カード発行申請から交付までに数週間要します。また、マイナンバーカード受け取り時にあわせて電子証明書の設定をすることができます。

    申請書ダウンロード

      pdf電子証明書新規発行/更新申請書(pdf 116 KB)

    記入例

      クリックすると記入例が開きます。
      青字は記入していただく内容です。

    ご利用上の注意

    1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
    2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
    3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
    4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

    掲載日 平成28年11月8日 更新日 令和元年5月30日
    【このページについてのお問い合わせ先】
    お問い合わせ先:
    市民生活部 市民課
    住所:
    〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
    電話:
    0285-32-8896
    FAX:
    0285-32-8600
    Mail:
    (メールフォームが開きます)

    カテゴリー