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証明書等交付申請書

用途

  市民課窓口で印鑑証明書、住民票の写し、戸籍関係証明書の交付を請求する場合に用いる様式です。申請書は市民課窓口にも備えてあります。

内容

  以下の証明書の交付を希望される場合にご使用ください。

  • 印鑑証明書(請求される際は、申請書の他に必ず印鑑登録証をお持ちください。印鑑登録証がないと発行できません。代理人が申請される際も同様に印鑑登録証をお持ちください。
  • 住民票の写し(世帯全員、個人)
マイナンバー入り住民票の写しの請求は、本人または本人と同一世帯人、法定代理人のみが可能です。それ以外の方がご請求される場合は委任状が必要となり、交付方法は本人の住所地あての簡易書留郵便による郵送となります。(別途404円が必要となります)
  • 全部事項証明書(戸籍・除籍謄本)、個人事項証明書(戸籍・除籍抄本)、改製原戸籍謄(抄)本 、戸籍の附票、身分証明書
  • 不在住証明書、不在籍証明書

本人確認のための書類

本人確認のための書類

1点で
確認できるもの

マイナンバーカード・運転免許証・運転経歴証明書(平成24年4月1日以降交付のもの)・パスポート・写真付き住基カード・身体障がい者手帳・療育手帳など、官公署発行の顔写真付身分証明書

2点必要なもの

健康保険被保険者証・年金手帳・年金証書・介護保険証・医療費受給者証・社員証(顔写真付)・学生証(顔写真付)など

※各種本人確認書類は、有効期限内、券面の記載が最新の情報のものに限ります。

手数料

  「各種証明書の発行」のページをご覧ください。

届出・申請先

  市民課窓口

受付時間

  平日 午前8時30分~午後5時15分

延長業務で取り扱っている場合がありますのでお問い合わせください。

代理人が請求する場合

 住民票の写し・戸籍関係証明書

代理人が請求する場合は委任状が必要になります。

印鑑証明書

代理人が請求する際は印鑑登録証をお持ちください。

郵送申請

申請書ダウンロード

pdf証明書等交付申請書(pdf 211 KB)
pdf【記入例】証明書等交付申請書(pdf 276 KB)
  • 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
  • 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
  • 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
  • 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

掲載日 令和元年5月1日 更新日 令和4年3月3日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
市民生活部 市民課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8600
Mail:
(メールフォームが開きます)

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