基準収入額適用申請書
用途
国民健康保険の負担区分に係る収入額を申請するための書類です。
内容
70歳以上の方の国民健康保険の負担割合については、世帯内の70歳以上の被保険者のうち一人でも判定基準所得(課税所得145万円)以上の方がいる場合、3割負担となります。
ただし、上記の基準に該当する場合であっても、70歳以上の被保険者の総収入額が520万円(世帯内に70歳以上の被保険者が一人だけの場合は383万円)以下の方の場合、基準収入額適用申請書にて届け出ていただければ、1割負担となります。
申請に必要なもの
- 国民健康保険被保険者証
- 印鑑(朱肉を使うもの)
基準収入額適用申請書(pdf 112 KB)

申請先・お問い合わせ先
市民課 保険年金グループ電話 0285-32-8895
受付時間
月曜日~金曜日(祝日は除く) AM8:30~PM5:15
ただし、本庁市民課で火曜日のみ、PM5:15~PM7:00まで延長窓口
掲載日 平成28年11月8日
更新日 平成29年11月22日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
市民生活部 市民課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8600