用途

内容

サービスを利用するためには、ケアプラン（どのようなサービスをどのくらい利用するか）を作成する必要があります。自己作成することも可能ですが、地域包括支援センターや居宅介護支援事業者に依頼することもできます。ケアプランの作成を依頼しますと、支給限度額の管理やサービス調整などを本人に代わって行ってくれます。
ケアプランの作成に関する費用は、全額を保険給付として市が負担いたしますので、利用者負担はありません。

対象者

届出・申請先

下野市高齢福祉課 

受付時間

郵送申請宛先

申請書ダウンロード

 居宅サービス計画作成依頼届出書 (PDF 99 KB)

記入例

 記入例  居宅サービス計画作成依頼届出書 (PDF 105 KB)

ご利用上の注意

1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
4. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。