このページの本文へ移動
色合い 標準 青 黄 黒
文字サイズ 標準 拡大 縮小
RSS
トップくらし・手続き・環境健康・医療子どもの健康予防接種> 予防接種を県外等で接種希望するとき(子どもの予防接種)

予防接種を県外等で接種希望するとき(子どもの予防接種)

里帰り出産等により、予防接種を委託医療機関以外(県外・小山地区以外の医療機関など)で受けるときは、下記のとおりの手続きが必要になります。(定期接種と任意接種で手続きが一部異なりますのでご注意ください。

定期接種の場合(ヒブ、小児用肺炎球菌、四種混合、BCG、MR、水痘、B型肝炎等

接種される方の住民票がある市区町村(下野市)から接種を受ける医療機関(市区町村・病院・施設など)に対して発行される予防接種依頼書などお持ちいただく必要があります。主に、県外の医療機関で接種する場合に該当します。

手続きの流れ

  1. 予防接種依頼等申請書を印刷し下野市健康増進課に提出して下さい(印刷できない場合には郵送しますので、健康増進課あてご連絡ください)。
    ※「予防接種依頼書」の提出先は、接種を受ける医療機関のある市区町村で異なるので、あらかじめその市区町村役場にご確認ください。
    ※ロタワクチンなど任意接種も希望される方は余白に設けた欄に記入してください。
  2. 申請後、予防接種依頼書予防接種費助成金交付申請書(定期接種用)をお送りします。また、必要に応じ予診票もお送りします。
     
  3. 予防接種依頼書と予診票を医療機関に提出し、予防接種費助成金交付申請書をお持ちのうえ予防接種を受けます。
     
  4. 予防接種費助成金交付申請書の接種済票欄に医療機関の記入押印をもらい、予診票の写し(又は市提出用)をもらってください。
     
  5. 予防接種費助成金交付申請書に必要事項(振込口座等)を記入し、予診票の写し(又は市提出用)を添付して下野市健康増進課へ接種日から1年以内に申請してください。(郵送での申請も可能です。)
     
  6. 申請後、助成金を交付します。

※予防接種に係る費用は、償還払いとなります。助成金の額は下表の金額を上限としますので、接種先の医療機関の定める接種料金に応じ自己負担が生じる場合があります。
予防接種費助成金の上限(定期接種)
予防接種の種類
助成金の上限(接種1回につき)
ヒブ 8,715円
小児用肺炎球菌 12,020円
四種混合 11,264円
三種混合 5,756円
二種混合 4,838円
ポリオ 10,130円
BCG 7,484円
MR(麻しん風しん混合) 10,778円
日本脳炎(生後90月まで) 7,754円
日本脳炎(生後90月以降) 6,944円
水痘 9,104円
子宮頸がん予防ワクチン 16,394円
B型肝炎 6,634円


※手続きに当たっては、pdf委託医療機関以外で予防接種を希望するとき(子どもの定期接種)(pdf 69 KB)ご覧ください。

任意接種の場合(ロタ、おたふく、小児インフルエンザ

接種時に予防接種費助成金交付申請書と予診票をお持ちいただく必要があります。主に、下野市・小山市・上三川町・野木町以外の医療機関で接種する場合に該当します。例外として、あかりこどもクリニック(壬生町)、岡田・小松崎クリニック(真岡市)、ももやこどもクリニック(宇都宮市)はこの手続きが不要です。

手続きの流れ

  1. 定期接種も希望される方は、予防接種依頼等申請書の余白に設けた欄に記入してください。
    任意接種のみを希望される方で、予診票がない場合には下野市健康増進課あてご連絡ください。
     
  2. 予防接種費助成金交付申請書(任意接種用)を印刷してください(印刷できない場合には郵送しますので、健康増進課あてご連絡ください)。
    pdf予防接種費助成金交付申請書(任意接種用)(pdf 116 KB)
    pdf予防接種費助成金交付申請書(任意接種用)の記載例(pdf 138 KB)
    ※定期接種も希望される方(予防接種依頼等申請書に記入のある方)につきましては、定期接種の書類とあわせて郵送します。
  3. 予診票を医療機関に提出し、予防接種費助成金交付申請書をお持ちのうえ予防接種を受けます。
     
  4. 予防接種費助成金交付申請書の接種済票欄に医療機関の記入押印をもらい、予診票の写し(又は市提出用)をもらってください。
     
  5. 予防接種費助成金交付申請書に必要事項(振込口座等)を記入し、予診票の写し(又は市提出用)を添付して下野市健康増進課へ接種日から1年以内に申請してください。(郵送での申請も可能です。)
     
  6. 申請後、助成金を交付します。

※予防接種に係る費用は、償還払いとなります。助成金の額は下表の金額を上限としますので、接種先の医療機関の定める接種料金に応じ自己負担が生じる場合があります。
予防接種費助成金の上限(任意接種)
予防接種の種類 助成金の上限(接種1回につき)
ロタリックス 7,500円
ロタテック 5,000円
おたふくかぜ 3,000円
小児インフルエンザ 2,000円

※手続きに当たっては、pdf委託医療機関外で予防接種を希望するとき(任意接種)(pdf 76 KB)もご覧ください。

    掲載日 平成28年11月8日 更新日 令和元年6月17日
    【このページについてのお問い合わせ先】
    お問い合わせ先:
    健康福祉部 健康増進課
    住所:
    〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
    電話:
    FAX:
    0285-32-8604
    Mail:
    (メールフォームが開きます)