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未熟児養育医療給付制度

養育医療給付制度について

  お子様が身体の発達が未熟のままお生まれになった時に、生活能力が特に薄弱で保育器を使用するなど、指定養育医療機関において入院養育が必要な乳児に対して、その治療に必要な医療費を公費で負担する制度です。

養育医療の対象

  下野市に住所を有する1歳未満の未熟児で、次に掲げるいずれかの症状を有し、医師が入院養育を必要と認めたものが対象となります。
 
  1. 出生時の体重が2,000グラム以下
  2. 生活能力が特に薄弱であって、次に掲げるいずれかの症状を示すもの
     
養育医療の対象

区分

症状

一般状態

  1. 運動不安、けいれんがあるもの
  2. 運動が異常に少ないもの

体温

体温が摂氏34度以下であるもの

呼吸器・循環器系

  1. 強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
  2. 呼吸数が毎分50を超えて増加傾向にあるか、または毎分30以下のもの
  3. 出血傾向の強いもの

消化器系

  1. 生後24時間以上排便のないもの
  2. 生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
  3. 血性嘔吐・血性便のあるもの

黄疸

生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸があるもの

その他

その他生活力を得るために、医師が入院養育を必要と判断したもの

給付の対象

  指定養育医療機関で行う未熟児の治療のうち、保険適用の次のものが対象となります。

  1. 診察
  2. 薬剤または治療材料の支給
  3. 医学的処置、手術及びその他の治療
  4. 入院時食事療養費
  5. 移送費等

  ※未熟児の治療以外の治療や、差額ベッド代・リネン代などの保険適用外のものは、養育医療の対象になりません。

申請に必要なもの

  1. 養育医療給付申請書  (保護者が記入、押印)
            PDF 養育医療給付申請書(PDF 209 KB)  PDF 申請書記入例(PDF 217 KB)
  2. 養育医療意見書  (指定養育医療機関の担当医師が記入、押印)
            PDF 養育医療意見書(PDF 162 KB)        PDF 意見書記入例(PDF 193 KB)
  3. 養育医療世帯調書  (保護者が記入)
            PDF 養育医療世帯調書(PDF 193 KB)     PDF 世帯調書記入例(PDF 213 KB)
  4. お子様(対象者)の健康保険証の写し
    ※お子様の保険証が発行されていない場合は、扶養する保護者の方のもので結構可能です。
    後日、お子様の保険証の写しを提出してください。
  5. 対象者・保護者・同居の親族の個人番号(マイナンバー)が確認できるもの
  6. 申請者の本人確認書類
  7. 所得税額等を証明する書類
    当年1月以降に下野市に転入された方。世帯外扶養義務者が下野市外に在住されている方のみ必要。

 

※所得税額が証明できる次の(1)~(4)のうち、該当するものをお持ちください。
確定申告をしていない方
※会社員等で給与収入がある方
(1)前年分の源泉徴収票
写し可。年末調整が済んでいるもの
※ただし、源泉徴収票及び確定申告書の所得税額が0円の場合は、(3)の市町村民税課税(非課税)証明書も必要になります。

確定申告をした方

(2)確定申告書等の控え
税務署または市町村役場に提出したものの控え
上記以外の方
※上記の証明書がない方、無職の方等

(3)市町村民税課税(非課税) 証明書
市町村役場で発行した、所得・所得控除額・扶養人数・税額等が記載されたもの。証明書の名称は各市町村で異なる場合があります。

生活保護を受けている方 (4)生活保護受給証明書

医療券の交付

  申請書類を審査し、医療等の給付が必要と認められた場合、養育医療券を交付します。医療券は郵送しますので、お手元に届きましたら医療機関へ提出してください。(※申請から交付までには約1か月かかります。あらかじめご了承ください)
  有効期間は「養育医療意見書の診療予定期間内」です。ただし、提出が遅れたり、満1歳以上の期間が記入されている場合などはこの限りではありません。また、有効期間内であっても一度退院すると、再入院時に使用することはできません。
  有効期間を超えて治療が必要な場合、継続の手続きが必要となりますので、有効期間内に社会福祉課までご連絡ください。ただし、満1歳の誕生日の前日を限度とします。

掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成29年3月31日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 社会福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
0285-32-8899
FAX:
0285-32-8601
Mail:
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