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福祉タクシー利用申請書

用途

  福祉タクシー事業の利用申請書です。

内容

  通院等で公共交通機関を利用することが困難な方の外出支援のため、タクシー乗車1回につき、 1枚利用できるタクシー利用券(基本料金分)を交付します。

  交付枚数は、月4枚とし、申請した日が属する月から3月分までです。 

対象者

  身体障がい者手帳1・2級又は精神障がい者保健福祉手帳1・2級の交付を受けている方、療育手帳の交付を受けている方

持参するもの

  ご本人の印鑑と障がい者手帳をお持ちください。代理申請の場合には、代理者の印鑑を合わせてお持ちください。

届出・申請先と受付時間

  • 下野市社会福祉協議会(ゆうゆう館内)
    平日  午前8時30分から午後5時15分
  • 社会福祉課
    平日  午前8時30分から午後5時15分(火曜日は午後7時まで)

申請書ダウンロード

PDF 福祉タクシー利用申請書(PDF 5 KB)

    ご利用上の注意

    • 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
    • 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
    • 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
    • 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

    掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成30年9月5日
    【このページについてのお問い合わせ先】
    お問い合わせ先:
    健康福祉部 社会福祉課
    住所:
    〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
    電話:
    0285-32-8899
    FAX:
    0285-32-8601
    Mail:
    (メールフォームが開きます)