生活サポート事業利用申請書
用途
軽度の障がいをお持ちの方が家事援助を受けるための申請書です。
内容
介護給付支給決定者以外の方について、地域での自立した生活が送れるように、日常生活に関する支援・家事に対する必要な支援を行うことにより、福祉の増進を図ります。
対象者
介護給付支給決定者以外の者であって、日常生活に関する支援をおこなわなければ本人の生活に支障をきたすおそれのある者
添付書類
-持参するもの
印鑑
手数料
-届出・申請先
社会福祉課窓口(一階)
受付時間
祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時まで
郵送申請
-標準処理時間
-申請書ダウンロード
記入例
クリックすると記入例(PDF)が別ウインドウで開きます。。青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。
ご利用上の注意
- 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
- 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
- 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
- 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。
掲載日 平成28年11月8日
更新日 平成29年3月9日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 社会福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8601