届出様式名 

死亡届（この届書は病院に備え付けている場合もあります。）

届出書サイズ

A3横（印刷はA3の用紙で行ってください。感熱紙は不可）

届出日

死亡したことを知った日から7日以内

届出人

亡くなった方の親族

お持ちしていただくもの

印鑑（届出人のもの）

※国民健康保険被保険者証（加入者のみ）

お渡しするもの

※埋火葬許可証

※小山聖苑使用許可申請書

※斎場使用料補助金交付申請について

注意事項

※右欄の死亡診断書（死体検案書）は、医師に証明してもらってください。

※届出人の署名、押印は届出義務者がしてください。

※届出人が署名したものであれば届書をお持ちになる方は、親族その他の方でもかまいません。

※火葬の場合は先に火葬場へ予約をしてください。（斎場の利用について）

※届書は、平日の日中開庁時間又は土日祝祭日の午前８時３０分〜午後５時に提出してください。　（夜間に石橋消防署へ提出した場合「火葬許可書」は発行できません）