療育手帳交付等申請書

用途

  療育手帳交付等申請書

内容

  療育手帳交付等申請書

対象者

  児童相談所(18歳未満)または栃木県障がい者総合相談所(18歳以上)において、医学的・心理的判定により知的障がいと判定された方

持参するもの

  顔写真1枚(たて4センチ、よこ3センチ)、印鑑

届出・申請先

  社会福祉課窓口(一階)

受付時間

  祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分(火曜日は午後7時)まで

申請書ダウンロード

PDF 療育手帳申請書(PDF 23 KB)

記入例

  クリックすると記入例(PDF)が別ウインドウで開きます。。
  青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。
PDF 療育手帳申請書(記載例)(PDF 91 KB)

ご利用上の注意

  1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
  2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
  3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
  4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成30年6月8日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
健康福祉部 社会福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8601
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