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障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除申請書

用途

  児童発達支援、医療型児童発達支援、放課後等児童デイサービス、保育所等訪問支援の支給を受けるための申請書です。

内容

  療育施設の利用などを通して、地域での生活に向けて児童の発育・発達を促します。

対象者

  療育等を必要とする18才未満の方

添付書類

  同意書

    持参するもの

      まずは、社会福祉課までお問い合わせください。

    手数料

      -

    届出・申請先

      社会福祉課窓口(一階)

    受付時間

      祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分まで

    郵送申請

      -

    標準処理時間

      -

    申請書ダウンロード

    記入例

      クリックすると記入例(PDF)が別ウインドウで開きます。
      青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。

      ご利用上の注意

      1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
      2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
      3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
      4. 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

      掲載日 平成28年11月8日 更新日 平成29年3月9日
      【このページについてのお問い合わせ先】
      お問い合わせ先:
      健康福祉部 社会福祉課
      住所:
      〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
      電話:
      0285-32-8899
      FAX:
      0285-32-8601
      Mail:
      (メールフォームが開きます)