用途

日中一時支援を受けるための申請書です。

内容

障がいをお持ちの方の家族の就労支援や、障がいをお持ちな方を日常的に介護している家族の一時的な休息のために、障がい者の日中における活動の場を提供することにより、福祉の増進を図ります。

対象者

日中において監護する者がいないため、一時的に見守り等の支援が必要な方

持ち物

身体、知的、精神障がい者手帳（各所持者）

届出・申請先

社会福祉課窓口（市役所1階）

受付時間

祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日

午前8時30分から午後5時まで

標準処理時間

申請から概ね1週間で決定

申請書ダウンロード

•  日中一時支援事業利用申請書(PDF 7 KB)

記入例

クリックすると記入例（PDF）が別ウインドウで開きます。。
青字は記入していただく内容、赤字は特に注意していただきたい内容です。

•  日中一時支援事業利用申請書（記載例）(PDF 75 KB)

ご利用上の注意

1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
4. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。

問い合わせ先

社会福祉課障がい福祉グループ

電話：0285-32-8900

FAX：0285-32-8601