用途

対象者

  下野市内の重度心身障がい者（詳しくはお問合せください）
  障がい程度

• 身体障がい者手帳1級及び2級          
• 療育手帳A1及びA2（IQ35以下）          
• 身体障がい者手帳3級及び4級であり、かつ、療育手帳B2（IQ50以下）
  ※一定の障がいをお持ちの65～74歳の方は、後期高齢者医療制度に加入することができます。なお、65～74歳の方で後期高齢者医療制度に加入されていない方は自己負担1割上限での助成となります。

持参するもの

• 身体障がい者手帳もしくは療育手帳（診断書可）
• 本人の保険証
• 本人のマイナンバー（個人番号）の確認できるもの
• 本人名義の普通口座の通帳 (ゆうちょ銀行の場合は振込用の「店名・預金種目・口座番号」をお知らせください。)
• 委任状（受給資格者以外の口座名義人を希望する場合）

届出・申請先

受付時間

  祝日と年末年始を除く月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分まで

標準処理時間

申請書様式

重度心身障がい者医療費受給資格者証等交付申請書(pdf 59 KB)

ご利用上の注意

1. 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
2. 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
3. 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
4. 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。