様式集
給水工事関係様式
代理人届(doc 30 KB)- 管理人届(doc 30 KB)
- 給水装置工事申込書兼承認願(doc 196 KB)
- 誓約書（既設給水管と接続する場合に提出）(doc 23 KB)
- 給水装置申込取消・変更届(doc 33 KB)
- 給水装置工事竣工届(doc 32 KB)
- 舗装本復旧完了届(doc 32 KB)
- 水道メーター保管届(doc 32 KB)
- 給水開栓届(doc 36 KB)
-
給水閉栓届(docx 13 KB)
- 給水装置廃止届(doc 31 KB)
- 私設消火栓演習・防火届(doc 29 KB)
-
給水装置所有者変更届(doc 32 KB)（記入例(doc 35 KB)）
- 給水協議申請書（宅地開発等用）(doc 43 KB)
- 給水協議申請書（受水槽用）(doc 48 KB)
- 3階（直結式・直結増圧式）給水協議申請書(docx 19 KB)
- 直結増圧式給水設備に関する誓約書(docx 19 KB)
- 直結増圧式給水設備定期点検業者選任届(docx 16 KB)
- 直結増圧式給水設備定期点検業者変更届(docx 16 KB)
- 使用材料承認願(docx 15 KB)
水道施設引継書(xls 32 KB)
給水装置工事事業者の指定関係様式
配管工事補助金交付関係様式
- 下野市配水管布設工事費補助金に係る事前協議書(docx 14 KB)
- 下野市配水管布設工事費補助金交付申請書(docx 15 KB)
- 下野市配水管布設工事変更承認申請書(docx 14 KB)
- 下野市配水管布設工事中止届(docx 14 KB)
- 下野市配水管布設工事完了報告書(docx 14 KB)
- 下野市配水管布設工事費補助金交付請求書(docx 14 KB)
専用水道関係様式
- 専用水道確認申請書(doc 30 KB)
- 専用水道確認申請概要調書(doc 64 KB)
- 専用水道届出書(doc 29 KB)
- 水道施設概要調書(doc 63 KB)
- 専用水道給水開始届出書(doc 31 KB)
- 専用水道施設工事検査結果書(doc 37 KB)
- 専用水道記載事項変更届出書(doc 15 KB)
- 専用水道廃止届出書(doc 13 KB)
- 専用水道水道技術管理者設置（変更）届出書(doc 14 KB)
- 専用水道業務委託届出書(doc 14 KB)
小規模水道関係様式
- 小規模水道新設(増設)(改造)確認申請書(doc 29 KB)
- 小規模水道給水開始届(doc 28 KB)
- 小規模水道休止(廃止)届(doc 28 KB)
- 管理者設置に関する届出(doc 28 KB)
- 小規模水道変更届出書(doc 30 KB)
その他の様式
給水協定書(rtf 73 KB)
掲載日 令和4年4月1日
更新日 令和4年11月17日
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0285-32-8608
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