様式集
給水工事関係様式
代理人届(doc 30 KB)
管理人届(doc 30 KB)
給水装置工事申込書兼承認願(doc 196 KB)
誓約書(既設給水管と接続する場合に提出)(doc 23 KB)
給水装置申込取消・変更届(doc 33 KB)
給水装置工事竣工届(doc 32 KB)
舗装本復旧完了届(doc 32 KB)
水道メーター保管届(doc 32 KB)
給水開栓届(doc 36 KB)
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給水閉栓届(docx 13 KB)
給水装置廃止届(doc 31 KB)
私設消火栓演習・防火届(doc 29 KB)
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給水装置所有者変更届(doc 32 KB)(
記入例(doc 35 KB))
給水協議申請書(宅地開発等用)(doc 43 KB)
給水協議申請書(受水槽用)(doc 48 KB)
3階(直結式・直結増圧式)給水協議申請書(docx 19 KB)
直結増圧式給水設備に関する誓約書(docx 19 KB)
直結増圧式給水設備定期点検業者選任届(docx 16 KB)
直結増圧式給水設備定期点検業者変更届(docx 16 KB)
使用材料承認願(docx 15 KB)
水道施設引継書(xls 32 KB)
給水装置工事事業者の指定関係様式
配管工事補助金交付関係様式
下野市配水管布設工事費補助金に係る事前協議書(docx 14 KB)
下野市配水管布設工事費補助金交付申請書(docx 15 KB)
下野市配水管布設工事変更承認申請書(docx 14 KB)
下野市配水管布設工事中止届(docx 14 KB)
下野市配水管布設工事完了報告書(docx 14 KB)
下野市配水管布設工事費補助金交付請求書(docx 14 KB)
専用水道関係様式
専用水道確認申請書(doc 30 KB)
専用水道確認申請概要調書(doc 64 KB)
専用水道届出書(doc 29 KB)
水道施設概要調書(doc 63 KB)
専用水道給水開始届出書(doc 31 KB)
専用水道施設工事検査結果書(doc 37 KB)
専用水道記載事項変更届出書(doc 15 KB)
専用水道廃止届出書(doc 13 KB)
専用水道水道技術管理者設置(変更)届出書(doc 14 KB)
専用水道業務委託届出書(doc 14 KB)
小規模水道関係様式
小規模水道新設(増設)(改造)確認申請書(doc 29 KB)
小規模水道給水開始届(doc 28 KB)
小規模水道休止(廃止)届(doc 28 KB)
管理者設置に関する届出(doc 28 KB)
小規模水道変更届出書(doc 30 KB)
その他の様式
掲載日 令和4年4月1日
更新日 令和4年11月17日
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〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎2階)
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0285-32ー8608
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