住宅改修費支給申請書(介護保険)
用途
介護保険により住宅改修費の9割又は8割を償還するための申請書です。内容
対象となる工事や注意事項等は住宅改修の項目をご覧ください。
申請書類一覧
受領委任払い事前申請必要書類 (pdf 119 KB)
受領委任払い支給申請必要書類 (pdf 77 KB)
償還払い事前申請必要書類 (pdf 115 KB)
償還払い支給申請必要書類 (pdf 79 KB)
届出・申請先
下野市高齢福祉課
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分申請書ダウンロード
償還払い
住宅改修費支給申請書(pdf 90 KB)
住宅改修承諾書(pdf 44 KB)
住宅改修費請求書(pdf 50 KB)
住宅改修委任状(pdf 83 KB)
住宅改修が必要な理由書 (pdf 209 KB)
住宅改修が必要な理由書 (xlsx 25 KB)
住宅改修が必要な理由書【記入例】 (pdf 272 KB)
受領委任払い
住宅改修費事前承認申請書 (PDF 85 KB)
住宅改修費同意書 (PDF 65 KB)
住宅改修費支給申請書 (PDF 81 KB)
住宅改修費請求書 (PDF 72 KB)
住宅改修送付先に関する同意書(pdf 63 KB)
住宅改修が必要な理由書 (pdf 209 KB)
住宅改修が必要な理由書 (xlsx 25 KB)
住宅改修が必要な理由書【記入例】 (pdf 272 KB)
ご利用上の注意
- 申請書を印刷する用紙はA4サイズの白紙をお使いください。
- 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますのでご了承ください。
- 書式の文字等を変えての利用はご遠慮ください。
- 申請書(様式)は変更されることがあります。必ず最新のデータをご確認のうえ、ご利用ください。
掲載日 平成28年11月8日
更新日 令和5年1月25日
このページについてのお問い合わせ先
お問い合わせ先:
健康福祉部 高齢福祉課
住所:
〒329-0492 栃木県下野市笹原26(庁舎1階)
電話:
FAX:
0285-32-8602
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