市の委託を受けて介護保険の認定調査をしていただく事業者の方向けに、市の様式を掲載しています。円滑な調査票の作成のためご活用ください。

調査票について

下記「関連資料」欄からダウンロードしてください。入力様式はエクセルになります。

ブック内のタブを選択し、「概況調査入力シート」「基本調査入力シート」「特記事項入力シート」のそれぞれに入力してください。該当するシートに入力すると、調査票ページに反映されます。

作成終了後、下記アドレスまで様式データを送付してください。

データ送付先

koureifukushi@city.shimotsuke.lg.jp

その他留意点等

• 「基本調査入力シート」を作成後、「特記事項入力シート」を作成すると、特記事項の記載内容と、基本調査のチェックの整合性の確認を行うことができます。
• 「特記事項入力シート」は、2ページ目下部から入力してください。（1ページ目、2ページ目上部は「概況調査入力シート」の入力内容が反映されます。）
• 下野市の調査票を印刷する場合は、「特記事項入力シート」と「基本調査」を印刷してください。計5枚の調査票となります。